液氮冷冻治疗耳廓假性囊肿

耳廓假性囊肿治疗方法很多，如手术开窗、插管引流、囊肿抽吸加压、囊内药物注射、微波治疗等，但若处理不当，易反复发作或引起耳廓感染、软骨坏死等后果。我科自1 992年9月～2004年6月采用液氮冷冻治疗耳廓假性囊肿122例，效果满意，现报告如下。杜瓦瓶

1、资料和方法

1．1 临床资料。1 22例患者，男1 04例，女1 8例，年龄3～65岁，均为单耳发病：病程最短2天，最长4个月，平均1 2．2天：发病季节4月、5月、6月68例，1 2月、1月、2月1 3例：病变部位舟状窝56例，三角窝27例，耳甲腔29例，其他1 O例。

1．2手术方法。治疗在门诊进行，患者取坐位，行局部常规消毒后，用5 ml一次性注射器抽尽囊中积液，随即蘸取液氮进行冷冻，治疗时施加一定压力，使得囊壁紧贴软骨面，囊腔中无缝隙，时间掌握在25～30秒，复温后再冷冻一次，时间20～25秒，术毕。嘱患者术后应保护好创面，保持耳廓清洁、干燥，尤其在冬季注意保暖，夏季防止感染。通常治疗后口服抗生素3天，若病变较小可不必用药。

2、结果

冷冻后局部即有明显肿胀伴渗出液，4～5天开始结痂，7～10天开始脱痂，上皮逐渐愈合，囊肿消失。109例耳廓外形完好，仅皮肤留有淡红色斑；1 3例有软骨增生，局部略增厚，其中1 0例穿刺抽液3次以上，6例病程1个月以上。本组1 22例患者经随访3～6个月全部临床治愈，其中一次治愈1 1 4例(占93．4％)，二次治愈7例(占5．7％)，三次治愈1例(占O．8％)，无一耳发生感染及软骨坏死形成耳廓畸形。病变愈合过程中，我们发现位于舟状窝的局部反应较剧烈，愈合较慢，通常需要1 0～1 4天，而位于耳甲腔的局部反应小，愈合较快，仅需8～1 0天。

3、讨论

耳廓假性囊肿的病因和发病机理不清，可能与局部刺激所引起的局部循环障碍有关，因而通过刺激囊腔壁，促其纤维化，防止液体再生，使囊壁粘连愈合而达到治疗目的；亦可能是局限于耳廓的自身免疫性疾病，由于自身抗体与耳廓软骨组织发生免疫反应，导致液体在局部聚集形成囊肿[2]。我们观察发现，男性患者明显高于女性，春季发病者占全部病例的半数以上，这其中是否有规律可循还有待病例的进一步积累。冷冻是一种生物化学过程，对细胞造成的损伤开始是可逆的，如果继续冷冻，对细胞的损伤将变为不可逆【3]，因此在操作过程中要严格掌握器械的性能与冷冻时间，以免发生软骨损伤或失去冷冻作用。我们治疗的全部患者无一例复发，亦无一耳发生感染和耳廓畸形，可见合理应用液氮冷冻治疗耳廓假性囊肿是一种操作简便、安全可靠的有效方法。杜瓦瓶