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深低温冷冻异体肌腱实验的资料与方法
1、一般资料
1．1病例选择：
本组有56例，男性患者50例，女性患者6例，平均年龄26．5岁。其中屈肌腱缺损9例(2例为I—II区缺损，6例主要为III区缺损，1例为III—IV区缺损)，伸肌腱缺损47例(19例I区缺损，20例II—III区缺损，8例III—IV区缺损)。有8例患者同时伴有皮肤软组织缺损而于一期行皮瓣修复，二期行肌腱移植。杜瓦罐
1．2腱来源及术前处理
异体肌腱为湖北公司提供。所选肌腱均尽可能带有腱周组织。先测量好所需肌腱长度，选择合适长度与粗细的异体肌腱，于使用前1h左右在无菌条件下取出包装袋，首先确保包装袋无破损，然后将肌腱取出并置于16～20℃生理盐水(庆大霉素100 u／ml生理盐水)中，约半小时后肌腱重新水和，待肌腱的弹性恢复，再经生理盐水漂洗后即可使用。
2、手术与康复
2．1手术操作方法
屈肌腱I—II区缺损2例，其中1例为拇长屈肌腱自止点处撕裂伴缺损约5cm，应用铆钉(美国强生公司，mirco型、不可吸收)将异体肌腱一‘端定位于拇长屈肌腱止点，另一端行改良kessler缝合法与拇长屈肌腱近端缝合。余II—IV区屈肌腱缺损均以改良kessler缝合法，并尽可能保留或修复A2腱鞘。19例伸肌腱I区缺损中有12例伸肌腱止点撕脱而无法直接缝合，其中有3例以铆钉行止点重建，9例以钻孔方法行止点重建；余II—IV区伸肌腱缺损以8字编织缝合或津下法缝合肌腱断端。术中在缝合前，均需调整肌腱张力，以手指处于休息位为准。8例伴皮肤软组织缺损患者，一期行游离皮瓣移植，约6个月后皮瓣血运完全建立并且各指关节被动活动训练良好后行异体肌腱移植。
2．2术后护理与康复训练
术后10一14天内石膏固定患手／指于休息位，并于术后48小时鼓励患者在石膏内做最大限度的手指／腕主动屈伸活动。术后10—14天伤口愈合后，拆除石膏开始主动活动煅炼，术后4周开始被动活动煅炼。康复训练在手术医生与专业康复师共同指导下进行，防止因过早过度活动而造成肌腱吻合处撕裂。术后嘱患者在3个月内每两周回院随访一次，半年内每月随访一次，根据煅炼恢复情况予以指导活动范围及力量训练。杜瓦罐
